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有一种脑梗来袭“静悄悄”

时间:2018.02.14 16:27  作者:皇冠线上娱乐 来源:http://www.clarencehinkle.com 浏览次数:

经常有就诊患者带着本人的头颅CT或者核磁共振陈述单,不解地问大夫:明明什么症状也没有,为什么会查出腔隙性脑梗死? 实际上,这是对这种病的一个认识误区。有的患者自觉没有异常,可能是没在意一些症状,好比头晕、健忘,等等。 腔隙性脑梗死就是一种“静悄悄”的病,它不“高调”,危害性也相对较小。但假如任其开展,可能会招致血管性痴呆、类帕金森综合征、尿便失禁等后果。 腔隙性脑梗死“小而深” 腔隙性脑梗死简称为腔梗。“腔隙”实际上是病理学名词,简单理解就是“小”。所以,腔隙性脑梗死能够理解为小的脑梗死。 1965年,英国遗传学家费希尔传授将“小而深的皇冠娱乐官网脑梗死”定义为腔隙性脑梗死。这种腔隙性脑梗死多发作在脑深部,尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。梗死病灶的直径一般为2毫米至15毫米,其发病率约占缺血性脑卒中的20%。 缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足招致的脑组织坏死的总称。它包罗四品种型的脑缺血:短暂性脑缺血爆发;可逆性神经功能障碍;停顿性卒中;完全性卒中。除第一类没有脑梗死存在外,其他三类都有差别水平的脑梗死存在。 一般人都大白“脑梗死”,但腔隙性脑梗死是什么样子?简单来说,就是在脑组织中有一些浮泛。腔隙性腔梗死发作于脑深穿通动脉或其他微小动脉,这些动脉呈现缺血性微梗死或软化灶,经慢性愈合后会构成不规则的腔隙。 高血压引策动脉硬化是诱因 流行病学研究发现,腔隙性脑梗死是老年人的常见病,高发年龄段为60岁至70岁。此中,男性发病率高于女性,约为女性的2至6倍。脑梗死是基于各种原因形成的血管老化招致的疾病,所以60岁以上人群相对多见;而男性往往较女性具有更多脑血管病危险因素,好比抽烟比例明显高于女性等,所以心脑血管病都有男性多于女性的特点。 从发病特点看,在白日发病的患者居多,大都无明显诱因。症状一般于12个小时至3天到达顶峰,次要症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反响痴钝、抽搐、痴呆等。但患者没有意识障碍,能正常沟通,同时,呈现精神症状的很少见。 目前,腔隙性脑梗死的病因及发病机造还不完全清楚,医学界遍及认为该病是成立在高血压病引策动脉硬化的根底上。糖尿病、高血脂、动脉硬化、高血液黏度、抽烟等都被认为是腔梗的危险因素,尽早控造这些危险因素是预防腔梗爆发或复发的关键。此外,风湿性或非风湿性心脏病的心源性栓子,以及来自颈动脉粥样硬化斑块、夹层动脉瘤的瘤源性栓子等,都是引起腔隙性脑梗死的常见原因。 爆发一次加重一次 随着CT和MRI的广泛应用,一些过去不太容易发现的亚临床病变(指没有症状但是被核磁共振等查抄发现的病变)越来越多地被发现。 但影像学上显示有病灶,临床上纷歧定有症状。这是因为人的大脑有很多“静区”,也就长短功能区。腔梗发作在这些部位,不会立即表示出相应的症状,需要颠末积少成多的重复爆发,才有可皇冠娱乐官网能呈现所谓的“累积效应”。也就是说,发病一次便加重一次,出格是老年人,最末才会影响患者的器官功能。 需要留意的是,腔梗容易复发。虽然少量的梗死灶不会对安康形成严峻损害,但是假如腔梗重复爆发,小的腔隙性病灶累积到达必然的数量和水平,临床上称之为“腔隙形态”时,就可能招致比力严峻的后果。好比,血管性痴呆、假性延髓麻木、类帕金森综合征、尿便失禁等。 假如患者发现本人的影像学查抄上有类似的陈述,先不要惊慌,尽快到神经内科就诊。医生会协助患者寻找发作腔梗的危险因素,停止正规的治疗,从而到达预防复发的目的。 腔隙性脑梗死的临床表示多样,有超越20种的临床综合征,其临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好,无头痛、颅内压增高和意识障碍等。它的起病形式多样,急性或亚急性起病多见于活动中起病,患者容易察觉,能够立即就诊,停止头颅影像学查抄后可发现腔隙性脑梗死的病灶。还有的腔隙性脑梗死以头晕头痛、记忆力减退等慢性起病,患者和家属都很难察觉到变革,误把症状归结为睡眠欠安、压力过大、情绪欠好等诸多原因,从而耽搁了最佳的治疗时机,形成了不克不及恢复的神经功能缺失。 无明显症状 没必要吃活血化瘀药 还有很多中老年患者因为头痛、头晕就诊,CT查抄后发现有腔隙性脑梗死病灶后就认为本人得了中风,再三要求医生开各种各样的活血药,或者要求每天打点滴,希望借此疏通血管,让病灶消失。其实这种做法完全没有须要,因为已经构成的梗死灶是不会消失的。 一般来说,腔隙性脑梗死的预后大多是优良的,致残率很低,完全能够正常生活和工做。关于一些有症状的患者能够考虑短期输注一些活血化淤的药物来缓解症状,假如没有明显症状是不需要过度干涉的。也就是说,假如一位血脂高的患者平常没有头晕、恶心等症状,遵医嘱对峙吃血脂药并控造危险因素即可,没必要再持久吃脑得生、尼麦角林等所谓“活血化瘀”的药物。 别的,近年来呈现了腔隙性脑梗死诊断泛化的问题。由于CT分辩率有限,头颅CT上的好多所谓的“腔梗病灶”实际上其实不是腔梗,而是血管四周间隙、脑白量点状的脱髓鞘灶、脑白量疏松等,被误认为是腔梗病灶。 关于腔梗的预防,首先要养成优良的生活习惯,戒烟戒酒,饮食以油腻为主、定时定量。同时,还要控造好血糖、血压、血脂,以降低卒中风险。加强对颈动脉粥样硬化的重视,尤其是那些已经有动脉粥样硬化但还未呈现临床症状的人群。 所以,我们建议50岁以上人群停止体检时,除了心肺,还要多存眷大脑,可做头颅CT。条件允许的还能够做头部核磁共振,以及颈部血管多普勒超声查抄,以便及早发现问题,尽早干涉。关于已经因腔隙性脑梗死后遗症影响了日常生活的患者,除了遵医嘱服药外,要连结积极乐不雅的生活态度,持之以恒地停止科学标准的康复训练,以到达不错的预后效果。 (首都宣武病院神经内科副主任医师、主任医师董恺宋海庆)